世界卫生组织ICOPE预防计划对跌倒及活动能力的影响：法国的一项回顾性研究

　　摘要背景世界卫生组织制定了“老年人综合护理”（ICOPE）预防计划，旨在通过六个关键领域来帮助老年人保持其内在能力。这些关键领域都是导致老年人跌倒的风险因素，且可通过干预措施加以控制。ICOPE预防计划包括筛查测试、深入评估以及为参与者制定个性化的干预护理计划。由于ICOPE计划

　　世界卫生组织制定了“老年人综合护理”（ICOPE）预防计划，旨在通过六个关键领域来帮助老年人保持其内在能力。这些关键领域都是导致老年人跌倒的风险因素，且可通过干预措施加以控制。ICOPE预防计划包括筛查测试、深入评估以及为参与者制定个性化的干预护理计划。由于ICOPE计划的宗旨是进行多方面且个性化的跌倒风险评估与管理，因此本研究旨在探讨在大约一年内，完成深入评估并制定个性化护理计划与老年人跌倒发生情况之间的关联。

　　这是一项观察性回顾性队列研究，共有357名参与者，他们均属于法国图卢兹老年病防治中心开展的虚弱预防和管理项目。这些人在初次深入评估后都制定了个性化护理计划，大约一年后又进行了第二次深入评估。在评估过程中，护士会通过问卷、量表、秒表、卷尺和握力计等工具，对每位参与者进行面对面评估，收集相关数据。我们还收集了他们在评估前三个月内自我报告的跌倒情况，以及与运动能力相关的临床数据，如简式身体功能测验得分、自我报告的跌倒担忧程度，还有根据弗里德评分标准得出的虚弱程度指标，包括步速。我们使用多元逻辑回归模型，比较了最初三个月内有自我报告跌倒经历的群体与未跌倒群体的初始状况，以找出与初始评估时跌倒史相关的因素。在个性化护理计划制定大约一年后，我们根据不同变量选择麦克尼马尔检验、学生T检验或威尔科克森秩和检验，比较了自我报告跌倒者的比例以及参与者的运动能力相关指标。此外，我们还根据参与者对护理计划的遵从程度，使用卡方检验或费希尔精确检验处理分类变量，而对连续变量则采用方差分析或克鲁斯卡尔-瓦利斯检验。

　　在初次深入评估后大约一年，过去三个月内发生跌倒的情况没有统计学上的显著差异（初次评估时有20.5%的参与者报告过去三个月内跌倒过，而第二次评估时这一比例为15.7%，p=0.07）。不过，根据护理计划遵从程度的不同，SPPB得分存在显著差异（护理计划未实施、部分实施和完全实施的群体得分中位数分别为11（8–12）、10（7–12）和11（9–12），p=0.008）；4米步行时间所对应的步速也存在显著差异（相应群体的平均值分别为4.8 +/- 2.3秒、5.3 +/- 2.2秒和4.6 +/-1.5秒，p

　　亚组分析显示，在护理计划制定后一年，根据计划实施程度不同，参与者的运动能力参数存在显著差异，这进一步凸显了该参数的重要性。一项次要分析表明，最初身体状况较好（弗里德虚弱评分较低）的参与者更有可能完全遵循建议的措施。

　　世界卫生组织制定了“老年人综合护理”（ICOPE）预防计划，旨在通过六个关键领域来帮助老年人保持其内在能力。这些关键领域都是导致老年人跌倒的风险因素，且可通过干预措施加以控制。ICOPE预防计划包括筛查测试、深入评估以及为参与者制定个性化的干预护理计划。由于ICOPE计划的宗旨是进行多方面且个性化的跌倒风险评估与管理，因此本研究旨在探讨在大约一年内，完成深入评估并制定个性化护理计划与老年人跌倒发生情况之间的关联。

　　这是一项观察性回顾性队列研究，共有357名参与者，他们均属于法国图卢兹老年病防治中心开展的虚弱预防和管理项目。这些人在初次深入评估后都制定了个性化护理计划，大约一年后又进行了第二次深入评估。在评估过程中，护士会通过问卷、量表、秒表、卷尺和握力计等工具，对每位参与者进行面对面评估，收集相关数据。我们还收集了他们在评估前三个月内自我报告的跌倒情况，以及与运动能力相关的临床数据，如简式身体功能测验得分、自我报告的跌倒担忧程度，还有根据弗里德评分标准得出的虚弱程度指标，包括步速。我们使用多元逻辑回归模型，比较了最初三个月内有自我报告跌倒经历的群体与未跌倒群体的初始状况，以找出与初始评估时跌倒史相关的因素。在个性化护理计划制定大约一年后，我们根据不同变量选择麦克尼马尔检验、学生T检验或威尔科克森秩和检验，比较了自我报告跌倒者的比例以及参与者的运动能力相关指标。此外，我们还根据参与者对护理计划的遵从程度，使用卡方检验或费希尔精确检验处理分类变量，而对连续变量则采用方差分析或克鲁斯卡尔-瓦利斯检验。

　　在初次深入评估后大约一年，过去三个月内发生跌倒的情况没有统计学上的显著差异（初次评估时有20.5%的参与者报告过去三个月内跌倒过，而第二次评估时这一比例为15.7%，p=0.07）。不过，根据护理计划遵从程度的不同，SPPB得分存在显著差异（护理计划未实施、部分实施和完全实施的群体得分中位数分别为11（8–12）、10（7–12）和11（9–12），p=0.008）；4米步行时间所对应的步速也存在显著差异（相应群体的平均值分别为4.8 +/- 2.3秒、5.3 +/- 2.2秒和4.6 +/-1.5秒，p

　　亚组分析显示，在护理计划制定后一年，根据计划实施程度不同，参与者的运动能力参数存在显著差异，这进一步凸显了该参数的重要性。一项次要分析表明，最初身体状况较好（弗里德虚弱评分较低）的参与者更有可能完全遵循建议的措施。